24.04.2019

Коагулограмма

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма – представляет собой комплексный анализ показателей свертываемости крови. Для проведения этого анализа сдается венозная кровь. Коагулограмма выполняется на автоматическом анализаторе.
Кому и когда следует сдавать коагулограмму?
•    Перед проведением оперативных вмешательств
•    На фоне терапии некоторыми лекарствами, в частности, варфарином, прадаксой, гепарином и другими антикоагулянтами (при приеме непрямых антикоагулянтов - варфарина, дикумарина, аценокумарола и др. - сдедует контролировать значение показателя МНО (международного нормализованного отношения), а при лечении прямыми антикоагулянтами (гепарин, эноксапарин и др.) – АЧТВ)
•    При наличии симптомов геморрагического диатеза (болезни Виллебранда, иммунной тромбоцитопении, гемофилии)
•    Женщинам в период беременности, а также при длительном приеме пероральных контрацептивов
•    При повышенном артериальном давлении (в рамках проводимого обследования)
Какие показатели входят в состав коагулограммы?
•    Протромбиновое время, МНО
•    Протромбин по Квику
•    АЧТВ
•    Фибриноген
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время – представляет собой один из важнейших показателей коагулограммы. Этот показатель измеряется в секундах. Удлинение АЧТВ (то есть увеличение времени свертывания крови при добавлении к ней особых реагентов) указывает на так называемое явление гипокоагуляции – сниженную способность крови к свертыванию.
Наиболее распространенные причины удлинения АЧТВ:
•    Гемофилия – наследственное заболевание, при котором активность 8-ого (при гемофилии А) или 9-ого (при гемофилии В) фактора свертывания крови снижена. При этом протромбиновое время не изменено
•    Наличие волчаночного антикоагулянта также приводит к удлинению АЧТВ. При этом другие показатели коагулограммы, как правило, в норме. Волчаночный антикоагулянт – группа антител против фосфолипидов. Встречается при антифосфолипидном синдроме (одной из причин привычного невынашивания беременности), красной волчанке и других ревматологических заболеваниях
•    Лечение гепарином. При длительной терапии этим лекарственным препаратом наблюдается удлинение не только АЧТВ, но и протромбинового времени
•    Длительный прием пероральных контрацептивов
•    Дефицит фибриногена (может быть как врожденным, так и обусловленным тяжелыми заболеваниями печени) – приводит к удлинению АЧТВ
Протромбиновое время – время, которое показывает, сколько секунд требуется для образования фибринового сгустка при добавлении к плазме крови специальных веществ. Повышенное значение протромбинового времени (его называют удлинением протромбинового времени) указывает на более медленное по сравнению с нормой свертывание крови. Это явление называют гипокоагуляцией.
Наиболее распространенными причинами удлинения протромбинового времени являются:
•    Лечение лекарственными препаратами, влияющими на свертывающую систему крови. К таким препаратам относят варфарин, аспирин и др.
•    Дефицит некоторых факторов свертывания крови
•    Заболевания печени (гепатиты различного происхождения, цирроз). Протромбиновое время, в определенной степени, может служить показателем функции печени
•    Заболевания кишечника (энтеропатии), нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз)
•    Дефицит фибриногена
Фибриноген – это растворимый белок, образующийся в печени. Является фактором свертывания крови. Из фибриногена образуется белок фибрин, составляющий основу сгустка, необходимого для остановки кровотечения.
Наиболее распространены две причины повышения уровня фибриногена в крови:
•    Явление гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови.
•    Воспалительные процессы, обусловленные инфекционными заболеваниями (фибриноген является белком острой фазы воспаления)
Также уровень фибриногена возрастает при длительном приеме пероральных контрацептивов.
Снижение уровня этого белка характерно для тяжелых заболеваний печени (цирроза и гепатитов), а также врожденных дефектов его образования в печени.
МНО – показатель, рассчитываемый на основе значения протромбинового времени. Контроль МНО необходим пациентам, регулярно принимающим непрямые антикоагулянты (в частности, варфарин).
Протромбин по Квику (протромбиновый индекс по Квику) – показатель, характеризующий активность в процентах от нормы. Протромбин – это белок, вырабатываемый печенью. Протромбин необходим для свертывания крови. Снижение значения протромбина по Квику свидетельствует о гиперкоагуляции, а повышение – о гипокоагуляции.
Как правильно подготовиться к сдаче коагулограммы?
•    Анализ рекомендовано сдавать натощак, после 8-12 часов голода
•    Допускается употребление чистой воды без сахара
•    При приеме лекарств, влияющих на свертывание крови (а это не только антикоагулянты, но и ацетилсалициловая кислота (аспирин) и НПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен, метамизол, мелоксикам) следует предупредить сотрудника лаборатории о терапии этими лекарственными препаратами
Результаты коагулограммы интерпретирует врач (терапевт, гематолог, кардиолог) на основании симптомов пациента, его истории болезни, а также в совокупности с другими лабораторными показателями.
Диалайн предлагает следующие варианты коагулограмм:
•    Коагулограмма (МНО, протромбиновое время) (КД15)
•    Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время) (КД1)
•    КД11 Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время + АЧТВ) (КД11).
Выбрать адрес для сдачи анализа