Корзина
Выбрано
08.11.2021
При этом заболевании щитовидная железа воспаляется из-за того, что её атакуют специфические белки. Аутоиммунный тиреоидит – генетически обусловленная патология. Нарастание её симптоматики тем стремительнее, чем больше угнетена функция щитовидной железы. Самые первые симптомы болезни можно легко спутать с признаками других заболеваний соматического характера. Медикаментозное лечение начинается тогда, когда меняется гормональный статус больного. Протекание аутоиммунного тиреоидита является хроническим.
Этиология и причины возникновения
Провоцирующим фактором воспаления железы является генетическая мутация. Лимфоциты-супрессоры и клетки-киллеры из-за такой мутации взаимодействуют по другим механизмам. Происходит увеличение агрессии клеток в отношении ткани железы.
Когда в иммунной системе распознаются тиреоидные антитела, она синтезирует белки, специфические для гормональных рецепторов и структур. Атака провоцирует воспалительный процесс, который приводит к замещению клеток щитовидной железы соединительной тканью. Железа снижает продукцию гормонов.
Пациенты, имеющие предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне, часто страдают зобом, витилиго, ревматоидным артритом и т.д.
Аутоиммунный тиреоидит первым описал врач из Японии по фамилии Хашимото, поэтому второе название заболевания – тиреоидит Хашимото. Патологией страдает до 4% популяции, при этом среди больных преобладают женщины.
Каждый десятый в мире имеет антитела к агентам, описанным выше. Но это не говорит о том, что болезнь обязательно и неминуемо разовьется. Для этого нужны соответствующие условия и факторы-провокаторы:
- щитовидная железа механически травмирована;
- человек подвергается частым и сильным стрессам;
- он живет в регионе с плохой экологией;
- он часто болеет инфекционными заболеваниями вирусной и бактериальной природы.
Аутоиммунный тиреоидит может развиться из-за ослабления иммунной системы, причем наибольший риск существует для детей подросткового возраста, женщин в послеродовом периоде и в периоде, предшествующем менопаузе.
Виды заболевания
В зависимости от того, какой характер носят нарушения, и как железа изменилась морфологически, выделяют:
- Гипертрофическую форму. При таком аутоиммунном тиреоидите происходит разрастание щитовидной железы. Её размеры сильно увеличиваются, а пространство между клетками заполняется иммунными клетками – лимфоцитами. Такая картина наблюдается на ранней стадии заболевания.
- Атрофическую форму. Вместо ткани эндокринного органа появляются фиброзные образования. Это происходит, когда большинство фолликулов уже погибло.
Также выделяют 3 фазы патологии:
- Эутиреоидную. На этом этапе еще не происходит изменения гормонального профиля больного, а симптоматика аутоиммунного тиреоидита отсутствует. Длительность фазы разная – в ряде случаев она держится долгие годы.
- Субклиническую. Развивается не резко выраженный гипотиреоз. Врач уже наблюдает изменение гормонального статуса больного. ТТГ повышается, остальные гормоны тоже колеблются, но пациент еще не страдает от симптоматики. Выявить субклинический гипотиреоз позволяют только анализы крови.
- Явную. Это сильно выраженный гипотиреоз, при котором происходит резкое снижение уровней Т3 и Т4. Начинается разрастание эндокринного органа, проявляется четкая клиническая картина.
Заболевание может протекать в 3 деструктивных вариантах:
- Цитокин-редуцированном. В этом случае заболевание вызывается приемом интерферонов, которые назначаются при патологиях крови и гепатите С.
- Послеродовом. Аутоиммунный тиреоидит начинается примерно через 14 дней после рождения ребенка. Если у беременной женщины иммунная защита была подавлена, то теперь происходит её резкое усиление. Повышаются аутоантитела, что пагубно сказывается на фолликулах железы. Выброс тиреоидных гормонов в кровяное русло приводит к гипертиреозу, который превращается в гипотиреоз. Это исключительно женский вариант течения болезни.
- Безболевом. Такой аутоиммунный тиреоидит также называют «молчащим». Его причины неизвестны.
Длительность деструктивной формы может составлять до года, при этом терапия – консервативная. Если назначить грамотное лечение, можно достичь клинического выздоровления, то есть восстановления функции эндокринного органа.
Симптоматика
Клиническая картина будет зависеть от того, понижена или повышена продукция гормонов.
Стоит заподозрить снижение Т3 и Т4, если у больного:
- понизилось настроение или развилось депрессивное состояние;
- увеличился вес;
- часто отекают веки и лицо;
- плохая переносимость холода;
- затрудненная дефекация;
- сухая кожа и волосы;
- пониженное половое влечение;
- редкий пульс;
- высокое кровяное давление;
- нарушен менструальный цикл, есть частые выкидыши, снижена фертильность.
Если речь идет о деструктивной форме аутоиммунного тиреоидита, то тиреотоксикоз проявляет себя:
- внезапным похудением;
- повышенным потоотделением;
- раздражительностью и агрессивностью;
- нарушением дефекации;
- учащенным сердцебиением и т.д.
Важно отметить, что до выпячивания глазных яблок дело не доходит. До этого момента тиреотоксикоз не развивается и переходит в гипотиреоз.
Как диагностировать заболевание?
Специфических симптомов у аутоиммунного тиреоидита нет, поэтому важна дифференциальная диагностика с другими патологиями. Пациенту нужно комплексно обследоваться и в первую очередь посетить врача-эндокринолога. После сбора анамнеза и осмотра пациента специалист выполняет пальпацию железы, чтобы выявить изменения её структуры.
Обязательно сдается на анализ кровь, в которой могут быть выявлены антитела:
- к тиреопероксидазе;
- к рецепторам ТТГ.
Также анализ крови позволяет судить об уровне гормонов Т3, Т4 и ТТГ.
При первичном гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита можно увидеть повышение уровня ТТГ, в то время как тиреоидные гормоны будут нормальными или сниженными. Титры антител к тиреопероксидазе будут повышенными.
Что касается инструментальной диагностики, то чаще всего прибегают к 3 методам:
- УЗИ. Если железа пострадала, эхосигнал будет сниженным.
- Тонкоигольной аспирационной биопсии. При ТАБ исследуется морфология щитовидной железы, выявляются иммунные клетки в ткани. При аутоиммунном тиреоидите присутствуют специфические клетки.
- Сцинтиграфии. Метод необходим, чтобы дифференцировать заболевание, протекающее на фоне тиреотоксикоза, от других патологий. Если железа поражена, контраст не накапливается или накапливается в небольшом количестве.
Чтобы отделить деструктивную форму аутоиммунного тиреоидита от хронической, нужно принимать заместительную гормональную терапию не менее года, пока состояние не стабилизируется. После этого гормоны отменяют с последующим контролем гормонального статуса. Если уровень гормонов не меняется, значит, заболевание не хроническое, и щитовидная железа работает нормально.
Как лечить болезнь?
Если при аутоиммунном тиреоидите функция главного органа эндокринной системы не нарушается, назначать терапию не нужно. Пациент должен регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога и отслеживать изменения в самочувствии.
Важно придерживаться ряда рекомендаций:
- изменить образ жизни на здоровый;
- регулярно гулять пешком на свежем воздухе;
- правильно и рационально питаться.
Консервативная терапия проводится, если на фоне заболевания есть признаки гипотиреоза. Эндокринолог подбирает нужную дозу гормонов, принимать которые нужно долго. Лечение быстро улучшает состояние пациента. В ряде случаев гормональные препараты нужно принимать всю жизнь – это позволит добиться прекращения воспалительных и фиброзных процессов и улучшить качество жизни больного.
Йодид калия нужно принимать только тем пациентам, которые живут в эндемических регионах. При аутоиммунном тиреоидите нет йодного дефицита, поэтому его дополнительный прием только усугубит течение заболевания.
Приверженцам народной медицины лучше согласовать такое альтернативное лечение с эндокринологом. Безвредные средства иногда могут дополнять комплексную терапию.
Заболевание имеет благоприятный прогноз. Если правильно рассчитать дозировку гормональных лекарств, можно исключить возможное осложнение болезни.
Рекомендуем к прочтению:
- Нормальные уровни гормонов ТТГ и Т4 – основные признаки здоровья щитовидной железы
- Анализ на гормоны щитовидной железы
Сдать анализ
Возникли вопросы?
Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!
Задать вопрос
Полезное
Просмотреть все
