Корзина
Выбрано
07.11.2021
Гистологический метод диагностики наиболее широко используется в онкологии. Это самый верный способ отличить злокачественные клетки от доброкачественных. Назначение химиотерапии, лучевой терапии, цитостатиков различного ряда недопустимо без гистологического исследования, иначе велика вероятность ложного диагноза и причинения значительного вреда здоровью и жизни пациента. Именно гистология позволяет надежно застраховаться от такого рода ошибок.
Постановка диагноза «рак» также недопустима без гистологической диагностики. Этой области медицинской науки отведена роль «третейского судьи». Процесс начинается с взятия биологического материала. При этом врачи руководствуются тем, что биопсия с гистологическим исследованием не принесет вреда пациенту в отличие от неправильно поставленного диагноза. Поэтому биопсию назначают при лишь подозрениях на рак, но никак не при постановке диагноза.
Биопсия для гистологии
Гистологическое исследование касается клеток, причем не одной только клетки и процессов внутри нее (цитологии), а именно тканей. Поэтому для диагностики важен образец ткани, а не жидкости, как обычно происходит с лабораторными медицинскими анализами. Его получают с помощью биопсии. Широко используется около десяти методов биопсии.
-
Кор-биопсия. Фрагмент ткани забирается биопсийным пистолетом с введением тонкого зонда. Один из самых распространенных методов.
-
Петлевая биопсия. Метод подходит для гинекологии и оториноларингологии. Фрагмент ткани срезается петлей с поверхности слизистой оболочки.
-
Скарификацинная биопсия — взятие тонкой пластинки ткани. Подходит для дерматологии.
-
Трепанбиопсия — взятие фрагмента кости заточенной трубкой.
-
Аспирационно-режущая биопия. Наиболее удобный способ для органов брюшной полости. Одной иглой проводится аспирация (взятие жидкости) и биопсия (взятие ткани).
-
Аспирационная биопсия — забор жидкости и фрагментов клеток. Применяется для органов брюшной полости.
-
Тонкоигольная аспирационная биопсия — современный универсальный метод с введением тонкой иглы с фестончатым краем. Позволяет забирать жидкости и фрагменты тканей.
В выборе того или иного метода руководствуются тем, чтобы максимально сохранить орган и минимизировать повреждения окружающих тканей. По этой причине современные зонды для биопсии тонкие, вводятся под обезболиванием лидокаином, а тканей изымается совсем небольшой фрагмент, который и необходим для исследования под микроскопом.
Биопсийный зонд очень хорошо виден на УЗИ или рентгене, что и используется при взятии материала с глубоко расположенных органов и тканей. Кроме того, такой видеоконтроль позволяет взять материал именно из нужного фрагмента опухоли сложной формы, а не просто случайный участок органа.
Гистлогические исследования в онкологии
Задача онколога — различить доброкачественные опухолевые клетки от доброкачественных. Тут разработаны свои критерии различия, очень хорошо работающие. Кроме того, студентов обучают на практике различать образцы из реальных клиник и анатомических театров. Особое мастерство в гистологическом исследовании тканей проявляют судебные эксперты. У онколога задача проще, так как различия между доброкачественными и злокачественными опухолевыми клетками весьма значительны.
Набор гистологических методов стандартен. Он используется в онкологии, патоанатомических исследованиях в судебной медицине, посмертной диагностике и даже при изучении тканей лабораторных крыс.
-
Стабилизация парафином. Клеточную жидкость надо заменить на глицерин, парафин и другие компоненты, которые проведут консервацию и стабилизацию, иначе структуру клеток будет разглядеть невозможно.
-
Срезы макротомом и микротомом. Консервированный препарат помещается в специальную ручную машинку и разрезается на микронные полоски, которые также вручную переносятся на предметные стекла микроскопов.
-
Окрашивание и введение специальных маркеров для распознавания тех или иных биологических агентов.
-
Непосредственное изучение под микроскопом. Рассматривание клеточного ядра, определение малигнизации, а также типа опухоли: первичная или метастатическая.
Поскольку постановка онкологического диагноза чрезвычайно серьезное мероприятие для пациента, многие больные предпочитают защищаться от ошибок перекрестными методами. В этом случае, чтобы не проводить болезненную биопсию заново, берут тот же законсервированный в парафине блок и срезают с него микротомом другие пластинки в другой больнице. Их исследует другой специалист, и диагноз подтверждается только при совпадении результатов.
Гистохимические исследования
Живой образец ткани можно проверить на взаимодействие с различными препаратами. Такая методика пришла из практики лечения хронических и острых инфекций, когда проводится посев взятого воспалительного экссудата. Точно также и образец опухоли можно проверить на взаимодействие с эстрогеном, прогестероном. Проверки на отдельные препараты проводятся только в рамках экспериментального лечения при научных разработках. В остальной практике они бессмысленны, так как эффективные цитостатики давно подобраны.
При РМЖ (наиболее распространенное онкологическое заболевание), проверяется экспрессия белка Her2/neu, определяется биомолекулярный подтип опухоли. Эти данные позволяет повысить выживаемость. Одновременно с гистологией проводится цитологические исследования. При этом точность ниже, но зато можно проверять те материалы, которые непригодны для гистологии, например, биологические жидкости.
В онкологии гистологическое исследование проводится для первоначальной диагностики/опровержения диагноза, а также для определения дальнейшего прогрессирования заболевания. Аналогичному исследованию подлежат различные удаленные доброкачественные опухоли, например полипы кишечника, чтобы проверить их доброкачественность.
Рекомендуем к прочтению:
- Лабораторная диагностика онкологических заболеваний. Онкомаркеры
- Медицинские анализы на онкомаркеры в Диалайн Лаборатории
Сдать анализ
Возникли вопросы?
Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!
Задать вопрос
Полезное
Просмотреть все
